Ушная сера — это не грязь, а защитная смазка. В норме она выводится самостоятельно при жевании и разговоре. Но у некоторых людей сера вырабатывается слишком активно, а слуховой проход узкий или извитой (часто это аномалия строения). В результате сера спрессовывается в плотную пробку, которая перекрывает проход. Симптомы появляются не сразу, а когда пробка заполняет 70% и более просвета: внезапная заложенность уха (часто после душа или бассейна — пробка набухает), снижение слуха, шум в ухе, ощущение давления, иногда кашель и даже головокружение (за счёт раздражения веточки блуждающего нерва).
Пациенты часто пробуют удалить пробку ватной палочкой — и только заталкивают её глубже к барабанной перепонке. Или закапывают перекись водорода — если пробка твёрдая, она может размягчиться, но не выйти, а только увеличиться в объёме и сильнее перекрыть слух. Единственное правильное решение — обращение к ЛОР-врачу для профессионального удаления.
Как проходит удаление серной пробки
Врач сначала смотрит в ухо (отоскопия) и определяет тип пробки: мягкая, пастообразная, сухая (каменистая) или эпидермальная (с чешуйками). Затем выбирает способ:- Промывание тёплой водой (классика). Шприц Жане с тёплым раствором (температура тела — чтобы не вызвать головокружения). Струя воды направляется вверх по задней стенке слухового прохода, огибает пробку и вымывает её одним комком. Безболезненно, 1–2 минуты. Не подходит при перфорации барабанной перепонки (если в прошлом был гнойный отит).
- Аспирация под микроскопом (вакуумное удаление). Тонкий наконечник-аспиратор под контролем зрения (ЛОР-микроскоп) разрушает пробку и отсасывает. Идеально при сухих твёрдых пробках, а также при перфорации — безопасно.
- Кюретаж (инструментальное удаление с помощью зонда-крючка или ложечки). Применяется, если пробка очень плотная и не поддаётся промыванию. Требует аккуратности, проводится под местным обезболиванием (капли с лидокаином).
В сложных случаях врач может назначить размягчение пробки за 2–3 дня до визита (специальные капли, например, «А-церумен» или «Ремо-вакс»), а затем легко удалить её одним промыванием.
Мелкие манипуляции при удалении серной пробки
Иногда после удаления пробки обнаруживается отит наружного уха (покраснение, отёк, гной), который был скрыт пробкой. Тогда врач обрабатывает стенки прохода антисептиком, закладывает турунду с мазью (Левомеколь, гидрокортизон). Или может взять мазок на грибы и бактерии. Если барабанная перепонка была травмирована палочкой — накладывается асептическая повязка. Всё это занимает 3–5 минут и значительно улучшает прогноз.Преимущества удаления серных пробок в Медгарде
- Выбор метода под вашу ситуацию — не всем подходит промывание, и мы это учитываем.
- Микроскоп (ЛОР-комбайн) — видит пробку даже в самых глубоких отделах.
- Безопасность — риск повредить перепонку сведён к нулю.
- Контрольный осмотр — после удаления врач проверяет, не осталось ли фрагментов.
