Правда ли, что после ГСГ повышается вероятность беременности, и это не просто диагностика?

Да, это один из самых известных и подтверждённых клинических эффектов ГСГ. Исследование не только диагностирует, но и в ряде случаев обладает лечебным действием. При введении контрастного вещества под давлением происходит своего рода «промывание» маточных труб — мелкие спайки и слизистые пробки могут разрушаться, восстанавливая проходимость. Кроме того, масляные контрастные вещества (в отличие от водорастворимых) создают благоприятную среду в полости матки и могут стимулировать перистальтику труб. По некоторым данным, частота наступления беременности в ближайшие 3–6 месяцев после ГСГ выше, чем в среднем по популяции среди женщин с аналогичными проблемами. Именно поэтому ГСГ нередко назначают не только как диагностику, но и как первый шаг в лечении трубного фактора бесплодия.

Насколько велика лучевая нагрузка при ГСГ и безопасно ли это для яичников?

Лучевая нагрузка при ГСГ — одна из самых частых причин тревоги у пациенток. Современные цифровые рентгеновские аппараты и низкодозные протоколы позволяют свести облучение к минимуму. Доза на яичники при ГСГ составляет в среднем 2,7–4 мГр (мЗв) за всю процедуру. Для сравнения: естественный годовой радиационный фон — 2,7 мЗв; КТ органов малого таза — 1–19 мГр; рентген грудной клетки — 0,05–0,1 мЗв. Время непосредственного воздействия рентгеновского излучения при ГСГ не превышает 0,7–2 минут. При использовании современных аппаратов с функцией «last image hold» (сохранение последнего кадра) количество снимков и, соответственно, доза облучения снижаются еще больше. Риск от такого уровня облучения считается крайне низким, а польза от диагностики многократно превышает потенциальные риски. Тем не менее, ГСГ никогда не проводят во время беременности — это абсолютное противопоказание.

Почему ГСГ считают болезненной, хотя некоторые женщины почти ничего не чувствуют?

Ощущения при ГСГ — вопрос сугубо индивидуальный, и именно вокруг этого сложилось больше всего мифов. Дискомфорт связан с двумя факторами: введением контраста под давлением (он растягивает полость матки и трубы) и возможным спазмом матки в ответ на вмешательство. Однако степень боли зависит от множества параметров: состояние труб — при непроходимости давление контраста выше, и дискомфорт сильнее; день цикла — ГСГ проводят на 6–10-й день цикла, когда эндометрий тонкий, а матка наименее чувствительна; индивидуальный болевой порог и наличие спаечного процесса в малом тазу; квалификация врача — аккуратное введение катетера и медленное заполнение контрастом значительно снижают болезненность. Большинство женщин описывают ощущения как тянущую боль внизу живота, сравнимую с болезненными месячными, которая длится несколько секунд и быстро проходит после завершения процедуры. Многие отмечают, что «в интернете всё описывают гораздо страшнее, чем есть на самом деле». При необходимости врач может использовать местный анестетик или рекомендовать прием спазмолитика за 30–60 минут до процедуры.

Гистеросальпингография (ГСГ) в Тольятти

Фото и видео

Гистеросальпингография (ГСГ) – это рентгенологический метод исследования полости матки и маточных труб с введением йодсодержащего контрастного вещества. Рентгенография в Медгарде Тольятти проводится на современном цифровом аппарате DXT-12М фирмы DRGEM, который позволяет получить детальные результаты с минимальной лучевой нагрузкой, все под контролем опытного рентгенолога и гинеколога. Исследование назначают для оценки проходимости маточных труб, выявления внутриматочной патологии и диагностики причин бесплодия. Стоимость услуги указана без стоимости контрастного препарата. Контраст вводится непосредственно перед снимками, он безопасен и полностью выводится из организма в течение суток.

Что такое гистеросальпингография

Гистеросальпингография – это рентгеноконтрастное исследование, которое позволяет визуализировать полость матки и маточные трубы. В отличие от обычного рентгена, мягкие ткани матки и труб не видны без контраста. Для этого в полость матки через цервикальный канал вводится водорастворимый йодсодержащий контрастный препарат. Затем выполняется серия рентгеновских снимков, на которых контраст заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и, при их проходимости, изливается в брюшную полость.

Метод дает информацию о форме и размерах полости матки, состоянии эндометрия, наличии внутриматочных образований (полипов, миом, синехий), аномалий развития (двурогая матка, перегородка), а также о проходимости маточных труб. ГСГ считается «золотым стандартом» в диагностике трубного фактора бесплодия. В Медгард Тольятти исследование проводится строго по направлению гинеколога или репродуктолога, с соблюдением всех протоколов безопасности и асептики.

Показания для проведения гистеросальпингографии

ГСГ назначают при следующих состояниях и симптомах:

бесплодие (первичное или вторичное) – для оценки проходимости маточных труб
подозрение на спаечный процесс в малом тазу
внутриматочные патологии (полипы, синехии, субмукозные миомы)
аномалии развития матки (двурогая, седловидная, перегородка)
подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО)
подозрение на туберкулез маточных труб
контроль состояния полости матки после оперативных вмешательств (выскабливания, гистерорезекции)
истмико-цервикальная недостаточность
рецидивирующие невынашивания беременности (для исключения анатомических дефектов)

ГСГ помогает врачу не только поставить точный диагноз, но и определить дальнейшую тактику лечения – консервативную (гормональную терапию, физиолечение) или хирургическую (лапароскопию, гистероскопию, восстановление проходимости труб).

Подготовка к гистеросальпингографии

Подготовка к ГСГ требует тщательного соблюдения рекомендаций врача. От качества подготовки зависит информативность снимков и безопасность процедуры. Пациентка должна выполнить следующие шаги:

пройти гинекологический осмотр и сдать мазок на флору (за 5–7 дней до ГСГ) для исключения воспалительных заболеваний
исключить беременность – сделать тест или анализ на ХГЧ (в день процедуры)
запланировать исследование на 7–12 день менструального цикла (первые дни после окончания месячных), чтобы эндометрий был тонким и не закрывал устья труб
за 2–3 дня до процедуры исключить из рациона газообразующие продукты (бобовые, капусту, черный хлеб, молоко, газировку), чтобы кишечные петли не наслаивались на матку и трубы
накануне вечером – легкий ужин, утром в день исследования – голодание (не есть за 6–8 часов), можно выпить небольшое количество воды
по назначению врача – очистительная клизма или слабительное накануне вечером
за 30–60 минут до процедуры можно принять спазмолитик (например, но-шпу) для снижения болевых ощущений
непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь

Обязательно сообщить врачу о наличии аллергии на йод, заболеваниях щитовидной железы, почек, печени, сахарном диабете, острых воспалительных процессах, повышении температуры тела. При любых сомнениях врач может перенести процедуру или назначить альтернативный метод диагностики.

Как проходит гистеросальпингография

Процедура ГСГ в клинике Медгард Тольятти выполняется в амбулаторных условиях, в рентген-кабинете, оснащенном гинекологическим креслом. Весь процесс занимает от 15 до 30 минут. Этапы:

пациентка располагается на рентгеновском столе или в гинекологическом кресле, как при стандартном осмотре
врач проводит обработку наружных половых органов и шейки матки антисептиком
в цервикальный канал вводится тонкий катетер (баллонный или конический) – манипуляция может вызвать легкие дискомфортные ощущения
через катетер под контролем рентгена медленно вводится водорастворимый йодсодержащий контраст (объем 5–15 мл)
выполняется серия снимков: первый – при заполнении полости матки (оценка формы, размера, контуров), последующие – при распространении контраста по трубам (оценка проходимости, извитости, расширений)
при проходимости труб контраст вытекает в брюшную полость – это видно на снимках
после завершения съемки катетер извлекается, пациентка остается под наблюдением врача 10–15 минут

Ощущения во время процедуры: возможны тянущие боли внизу живота (как при менструации), которые проходят через 10–30 минут после окончания. При выраженной боли врач может ввести спазмолитик внутримышечно. После исследования в течение 1–2 дней могут наблюдаться мажущие выделения с примесью контраста и крови – это нормально. Рекомендуется использовать ежедневные прокладки, исключить половые контакты, горячие ванны, бани и бассейны, не поднимать тяжести в течение 2–3 дней.

Результат (описание снимков и заключение) выдается в день процедуры или на следующий день. Врач-рентгенолог описывает форму и размеры полости матки, состояние эндометрия, наличие внутриматочных образований, проходимость труб, наличие спаек, дивертикулов. Заключение передается лечащему гинекологу для постановки окончательного диагноза и выбора тактики лечения. Результат можно получить в электронном виде на диске, он сохраняется так же в личном кабинете на сайте клиники и в Приложении Медгард.

Как записаться на гистеросальпингографию в Тольятти

Записаться на ГСГ в Медгард Тольятти можно несколькими способами:

через официальный сайт в разделе «Рентгенодиагностика» – выбрать исследование и удобное время
в Приложении Медгард
по телефону контактного центра, указанному на сайте, – оператор поможет подобрать дату с учетом менструального цикла и ответит на вопросы
при личном визите в регистратуру клиники Медгард Тольятти

При записи обязательно наличие направления от гинеколога или репродуктолога с указанием цели исследования. Если направления нет, можно предварительно записаться на консультацию к гинекологу в Медгард – специалист проведет осмотр, назначит необходимые анализы (мазок, УЗИ) и при отсутствии противопоказаний выдаст направление на ГСГ. Самостоятельно записаться на ГСГ без врачебного осмотра и результатов мазка нельзя – это связано с риском инфекционных осложнений. Исследование планируется строго на определенные дни цикла, поэтому важно заранее согласовать дату с врачом и рентген-лаборантом. Результат с описанием врача-рентгенолога готовится в день исследования, при выполнении исследования вечером - утром на следующий день.

Ощущения при ГСГ — вопрос сугубо индивидуальный, и именно вокруг этого сложилось больше всего мифов. Дискомфорт связан с двумя факторами: введением контраста под давлением (он растягивает полость матки и трубы) и возможным спазмом матки в ответ на вмешательство. Однако степень боли зависит от множества параметров:

состояние труб — при непроходимости давление контраста выше, и дискомфорт сильнее;
день цикла — ГСГ проводят на 6–10-й день цикла, когда эндометрий тонкий, а матка наименее чувствительна;
индивидуальный болевой порог и наличие спаечного процесса в малом тазу;
квалификация врача — аккуратное введение катетера и медленное заполнение контрастом значительно снижают болезненность.

Большинство женщин описывают ощущения как тянущую боль внизу живота, сравнимую с болезненными месячными, которая длится несколько секунд и быстро проходит после завершения процедуры. Многие отмечают, что «в интернете всё описывают гораздо страшнее, чем есть на самом деле». При необходимости врач может использовать местный анестетик или рекомендовать прием спазмолитика за 30–60 минут до процедуры.

Гистеросальпингография в Тольятти

Что такое гистеросальпингография

Показания для проведения гистеросальпингографии

Подготовка к гистеросальпингографии

Как проходит гистеросальпингография

Как записаться на гистеросальпингографию в Тольятти

Вопросы и ответы