Отделение гинекологии в Тольятти

Внематочная беременность: что делать?

В случаях, когда беременность диагностирована и подтверждена лабораторными исследованиями (кровь на ХГЧ), но динамика роста этих показателей недостаточна, а плодное яйцо не визуализируется в матке, акушер-гинеколог проводит дополнительную диагностику для исключения развития внематочной беременности. Если же внематочная беременность диагностирована - состояние, когда плодное яйцо прикрепилось к яичнику, осталось в маточной трубе, то есть не достигло полости матки - проводится оперативное лечение, задача которого, в первую очередь, не допустить дальнейшего развития патологического и воспалительного процесса.

Резекция яичника 

Операция проводится в случаях, когда диагностирована внематочная беременность на яичнике. В таком случае показано удаление его части вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. 

Удаление маточной трубы

Трубэктомия - операция по удалению одной фалопиевой трубы. Показана в случае развития в ее полости внематочной беременности или в случае, когда функциональность органа невозможно восстановить лечением (например, при запущенном спаечном процессе). В таком случае, ее удаление – это необходимая мера, которая защищает женщину от риска развития внематочной беременности в дальнейшем, а также других осложнений, вызванных воспалительным процессом в измененном органе.

Как проходит операция

В случаях, когда диагностирована внематочная беременность, врачи рекомендуют принимать решение об операции и действовать незамедлительно, поскольку промедление в этом случае может грозить серьезными осложнениями. 

Тем не менее, любому оперативному лечению предшествует детальная диагностика, на основании которой врач делает вывод о необходимости хирургического вмешательства, после чего планируется операция и проводится подготовка к ней.

Подготовка к операции заключается в ряде лабораторных исследований, которые укажут на общее состояние организма, а также помогут анестезиологам подобрать необходимое пособие для наркоза и скорректировать терапию в послеоперационном периоде. Также в случае скрытых воспалительных процессов или инфекционных заболеваний в острой фазе, анализы укажут на то, что в настоящее время операцию безопаснее перенести на более поздний срок, назначив необходимую терапию. 

В распоряжении хирургов-гинекологов "Медгарда" есть все необходимое для профессиональной и бережной помощи. В большинстве случаев, операции проводятся лапароскопически, то есть без больших разрезов, но через три прокола в передней брюшной стенки от 0,5 до 1,5 см в длину. Это не только обеспечивает хороший косметический эффект, но также способствует лучшей заживляемости и восстановлению организма. 

Операция проводится в утренние часы. После нее пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним присматривают врачи и медицинские сестры отделения. При стабилизации состояния пациента переводят в палату дневного стационара, откуда к вечеру текущего дня уже можно идти домой.
Послеоперационный прием лечащего врача назначается на следующее утро. При этом пациент остается на связи с врачом. 

Хирургия одного дня или оne day surgery - одного из молодых направлений в медицине, которое по своей методологии не предполагает длительного пребывания в стационаре, позволяет решать проблемы здоровья пациента в короткие сроки, не "выключая" человека из социальной жизни.  
В настоящее время до 70% пациентов развитых стран получают хирургическое лечение именно в рамках стационара "одного дня".

Диагностические процедуры в гинекологии занимают свое почетное место, поскольку наряду с клиническими проявлениями заболеваний, позволяют врачу наиболее точно определить диагноз и тактику лечения.

В этой связи гинекологи используют, как общемедицинские методы диагностики, такие как УЗИ и лабораторные анализы, так и специфические - гистеросальпинография (проверка проходимости маточных труб), гистероскопия (проверка состояния полости матки) и др. Все они при должной программе диагностики позволяют судить о состоянии женского здоровья и предпринимать необходимые шаги для выздоровления при различных состояниях от инфекций до новообразований и проблем с зачатием. 

Каждый метод диагностики имеет свои показания и противопоказания, как и особенности подготовки. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить их только при наличии назначений. Однако есть и тех виды диагностики, которые женщина может пройти без рекомендаций доктора, чтобы убедиться в состоянии своего здоровья. Далее уже по необходимости принимать решение об обращении к врачу (к примеру, по результатам УЗИ).

В тольяттинском "Медгарде" есть все необходимое для полноценной диагностики: собственная клинико-диагностическая лаборатория, отделение ультразвуковой и рентгенологической диагностики, а также операционный блок, где могут проводиться сложные диагностические процедуры с применением наркоза (гистероскопия).

Миома матки. 

Миома матки - это доброкачественные образование узлов из гладкомышечной ткани, не опасное, но снижающие качество жизни пациентки, а так же препятствующие наступлению беременности. Консервативная и оперативная терапия миом разных видов и размеров доступна в Медгарде Тольятти.

Признаки миомы матки.

Признаки по которым можно заподозрить у себя наличие доброкачественных новообразований таких как миома матки:

• привычные выкидыши,

• нарушение менструаций,

• обильные менструации,

• маточные кровотечения.

Консервативная и оперативная терапия миомы матки

Лечение миомы матки необходимы при стабильном увеличении узлов, выявляемые на нескольких последних узи, а так же при желании  женщины забеременеть,т.к. миома может помешать наступлению желанной беременности.

Гинеколог может рекомендовать лекарственную или гормональную терапию миомы, нацеленную на уменьшение узлов.

Решение об оперативном вмешательстве при наличии доброкачественных образований внутри тела матки выносит гинеколог после проведения приема, обследования и проведения УЗИ и необходимых анализов.

В Медгарде Тольятти возможно удаление миом матки при наличии показаний.

Лапароскопическая миомоэктомия проводится при узловой миоме размером узлов до  8 см.

При образованиях свыше 8 см — операция рекомендована к проведению лапаротомно (обычный разрез с сохранением матки).

Интермуральная миома, субсерозная миома - показания к удалению миом лапароскопически.

При наличии субмукозной миомы проводят гистерорезектоскопию с сохранением матки.

Признаки СПКЯ:

• нарушение менструального цикла
• бесплодие (не наступление беременности в течение года при условии регулярной половой близости без средств контрацепции)
• нарушение обмена веществ, высокий индекс массы тела
• повышенное оволосение на лице и теле по мужскому типу
• боли внизу живота, не ассоциированные с периодом цикла
• угревая сыпь и «проблемная» кожа, что зачастую указывает на гормональный дисбаланс

Один и даже несколько из указанных симптомов не дает оснований для постановки диагноза "синдром поликистозных яичников", для этого проводится ряд лабораторных и функциональных исследований. 

Лечение СПКЯ

Программа лечения синдрома поликистозных яичников разрабатывается индивидуально, в зависимости от данных диагностики, а также состояния здоровья женщины, ее дальнейших планов на беременность и роды. 

В случаях, когда медикаментозная терапия не дает результата или не показана, проводится операция по частичной резекции яичника. В ходе этой операции врач удаляет часть яичника, который дисфункционирует.

Операция проводится под наркозом и длится около двух часов. В абсолютном большинстве случаев врач будет рекомендовать ее проведение лапароскопическим методом, при котором можно избежать больших разрезов и травмирования. Помимо этого, доступ к яичнику через три небольшие прокола обеспечивает более короткий восстановительный период и хороший косметический эффект. 

Результаты лечения

После операции менструальный цикл восстанавливается за 2-3 месяца. Если этого не происходит, назначается дополнительная медикаментозная поддержка.
В большинстве случаев беременность наступает в течение 6-12 месяцев после оперативного лечения. 

Шейка матки играет важную роль в процессе вынашивания беременности и родов - поэтому наличие такой патологии сильно отражается на репродуктивном здоровье. В то же время, современные стандарты ведения считают состояние эрозии шейки матки в ряде случаев физиологичным и не требующим лечения, но динамического наблюдения.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозию шейки матки, как правило, может увидеть акушер-гинеколог в ходе ежегодного осмотра. Также для диагностики применяется кольпоскопия - метод исследования, в ходе которого во влагалище женщины помещается специальная трубка, оснащенная световым прибором и увеличивающая изображение в несколько раз. Изображение выводится на экран. В соответствии с тем, что врач видит на экране, делается вывод об изменениях. 

Современная тактика лечения - неагрессивное ведение. Первое, что должен сделать врач - провести ряд лабораторных исследований, которые укажут на наличие или отсутствие злокачественного процесса, который может проявлять себя таким образом или сопровождать эрозию шейки матки. 

В случаях, когда онкологическая опасность высока или имеется, врач будет рекомендовать провести лечение эрозии. Также лечение эрозии шейки матки может быть показано в других случаях. При неосложненной эктопии, то есть когда эрозию шейки матки не сопровождают никакие другие патологические процессы, может быть рекомендовано динамическое наблюдение в ходе посещения кабинета гинеколога раз в полгода-год.

Лечение эрозии шейки матки

Первое, на что обращает врач при лечении эрозии шейки матки - наличие родов в анамнезе и планов на дальнейшую реализацию демографических планов пациентки. 
Одна из самых щадящих в настоящее время методик лечения эрозии шейки матки - радиоволновая эксцизия.
Процедура проводится амбулаторно. Врач специальным прибором точечно удаляет пораженные участки шейки матки радиоволнами, то есть прямого контакта не происходит. Травматичность метода минимальна, и, как показывает практика, проведенное лечение таким образом никак не влияет на последующее раскрытие шейки матки в родах.

Восстановительный период

После процедуры врач дает рекомендации по дальнейшему восстановлению, как правило, это медикаментозная поддержка и половой покой в течение 7-10 дней после процедуры.
Через несколько дней нужно прийти на контрольный прием в акушеру-гинекологу вновь, чтобы он могу оценить результаты проведенной процедуры и при необходимости скорректировать дальнейшую терапию.
Полное восстановление происходит в течение месяца-двух.

УЗИ органов малого таза - универсальный метод исследования, который позволяет судить о состоянии внутренних женских половых органов: матки и придатков. Врач исследует размер, структуру, однородность, положение органов, а также исследует их соответствие фазе цикла. 

Гинекологическое УЗИ в Тольятти: как проходит

• Трансабдоминальный датчик позволяет судить о состоянии внутренних органов при проведении исследования "по животу". Рекомендуется проводить исследование при полном мочевом пузыре.
• Тансвагинальный датчик - специальное приспособление, на который надевается одноразовый презерватив, вводится непосредственно во влагалище. Это преимущественный метод исследования поскольку позволяет более детально изучить строение, форму и другие особенности развития внутренних половых органов. Проводится при пустом мочевом пузыре, так что перед кабинетом врача рекомендуем посетить туалетную комнату. 
• Комбинированное исследование проводится при применении обоих датчиков: сначала на полный мочевой пузырь, а после посещения туалетной комнаты - на пустой. 
• Трансректальный метод применяется у девушек, не живущих половой жизнью, также является высокоинформативным методом диагностики. 

Исследование занимает от 15 до 25 минут и, как правило, не вызывает дискомфорта и неприятных ощущений. В течении исследования врач может задать уточняющие вопросы, а по результатам проведенного исследования выдаст заключение.

По результатам ультразвуковой диагностики можно сделать вывод о расположении и размерах внутренних половых органах, наличии/отсутствии новообразований и других отклонений в работе, а также проверить функцию органов в соответствии с фазой цикла. Все это дает необходимую информацию доктору на этапе, когда диагноз еще не установлен. Также ультразвуковая диагностика применяется в ходе профилактических осмотров.