Отделение гинекологии в Тольятти
Внематочная беременность: что делать?
В случаях, когда беременность диагностирована и подтверждена лабораторными исследованиями (кровь на ХГЧ), но динамика роста этих показателей недостаточна, а плодное яйцо не визуализируется в матке, акушер-гинеколог проводит дополнительную диагностику для исключения развития внематочной беременности. Если же внематочная беременность диагностирована - состояние, когда плодное яйцо прикрепилось к яичнику, осталось в маточной трубе, то есть не достигло полости матки - проводится оперативное лечение, задача которого, в первую очередь, не допустить дальнейшего развития патологического и воспалительного процесса.
Резекция яичника
Операция проводится в случаях, когда диагностирована внематочная беременность на яичнике. В таком случае показано удаление его части вместе с оплодотворенной яйцеклеткой.
Удаление маточной трубы
Трубэктомия - операция по удалению одной фалопиевой трубы. Показана в случае развития в ее полости внематочной беременности или в случае, когда функциональность органа невозможно восстановить лечением (например, при запущенном спаечном процессе). В таком случае, ее удаление – это необходимая мера, которая защищает женщину от риска развития внематочной беременности в дальнейшем, а также других осложнений, вызванных воспалительным процессом в измененном органе.
Как проходит операция
В случаях, когда диагностирована внематочная беременность, врачи рекомендуют принимать решение об операции и действовать незамедлительно, поскольку промедление в этом случае может грозить серьезными осложнениями.
Тем не менее, любому оперативному лечению предшествует детальная диагностика, на основании которой врач делает вывод о необходимости хирургического вмешательства, после чего планируется операция и проводится подготовка к ней.
Подготовка к операции заключается в ряде лабораторных исследований, которые укажут на общее состояние организма, а также помогут анестезиологам подобрать необходимое пособие для наркоза и скорректировать терапию в послеоперационном периоде. Также в случае скрытых воспалительных процессов или инфекционных заболеваний в острой фазе, анализы укажут на то, что в настоящее время операцию безопаснее перенести на более поздний срок, назначив необходимую терапию.
В распоряжении хирургов-гинекологов "Медгарда" есть все необходимое для профессиональной и бережной помощи. В большинстве случаев, операции проводятся лапароскопически, то есть без больших разрезов, но через три прокола в передней брюшной стенки от 0,5 до 1,5 см в длину. Это не только обеспечивает хороший косметический эффект, но также способствует лучшей заживляемости и восстановлению организма.
Операция проводится в утренние часы. После нее пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним присматривают врачи и медицинские сестры отделения. При стабилизации состояния пациента переводят в палату дневного стационара, откуда к вечеру текущего дня уже можно идти домой.
Послеоперационный прием лечащего врача назначается на следующее утро. При этом пациент остается на связи с врачом.
Хирургия одного дня или оne day surgery - одного из молодых направлений в медицине, которое по своей методологии не предполагает длительного пребывания в стационаре, позволяет решать проблемы здоровья пациента в короткие сроки, не "выключая" человека из социальной жизни.
В настоящее время до 70% пациентов развитых стран получают хирургическое лечение именно в рамках стационара "одного дня".
Опыт работы наших гинекологов в этом направлении, а также общая статистика говорит о том, что в 50% случаев женского бесплодия его причина кроется к непроходимости маточных труб. Таким образом, прохождение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для дальнейшего развития эмбриона становится невозможным.
Диагноз устанавливается на основании данных объектной диагностики - ГСГ (гистеросальпинография). Единственный известный в настоящее время метод лечения непроходимости маточных труб - хирургическое рассечение спаек.
Рассечение спаек маточных труб: как проходит операция?
В абсолютном большинстве случаев операции по рассечению спаек маточных труб проводятся через небольшие проколы, без разрезов. Врач производит манипуляции и контролирует ход операции посредством видеоэндоскопичсекого оборудования, которое передает изображение на экран.
При помощи специальных манипуляторов через два небольших прокола в зоне, расположенной по верхней линии бикини, доктор входит в полость маточных труб, рассекает образовавшиеся спайки и освобождает таким образом путь для будущей оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Операция проводится под наркозом и, как правило, не занимает более часа-двух.
Восстановление после операции
Весь процесс организован в "Медгарде" в соответствии с протоколом хирургии одного дня. Это означает, что уже в день проведения операции после восстановления в палате интенсивной терапии и дневного стационара пациент может отправиться домой. При этом лечащий врач непременно остается на связи по телефону.
На следующий день после операции планируется повторная консультация врача, по результатам которой будут разработаны мероприятия по реабилитации и даны рекомендации по образу жизни и дальнейшему планированию беременности.
Признаки СПКЯ:
- нарушение менструального цикла
- бесплодие (не наступление беременности в течение года при условии регулярной половой близости без средств контрацепции)
- нарушение обмена веществ, высокий индекс массы тела
- повышенное оволосение на лице и теле по мужскому типу
- боли внизу живота, не ассоциированные с периодом цикла
- угревая сыпь и «проблемная» кожа, что зачастую указывает на гормональный дисбаланс
Один и даже несколько из указанных симптомов не дает оснований для постановки диагноза "синдром поликистозных яичников", для этого проводится ряд лабораторных и функциональных исследований.
Лечение СПКЯ
Программа лечения синдрома поликистозных яичников разрабатывается индивидуально, в зависимости от данных диагностики, а также состояния здоровья женщины, ее дальнейших планов на беременность и роды.
В случаях, когда медикаментозная терапия не дает результата или не показана, проводится операция по частичной резекции яичника. В ходе этой операции врач удаляет часть яичника, который дисфункционирует.
Операция проводится под наркозом и длится около двух часов. В абсолютном большинстве случаев врач будет рекомендовать ее проведение лапароскопическим методом, при котором можно избежать больших разрезов и травмирования. Помимо этого, доступ к яичнику через три небольшие прокола обеспечивает более короткий восстановительный период и хороший косметический эффект.
Результаты лечения
После операции менструальный цикл восстанавливается за 2-3 месяца. Если этого не происходит, назначается дополнительная медикаментозная поддержка.
В большинстве случаев беременность наступает в течение 6-12 месяцев после оперативного лечения.
Шейка матки играет важную роль в процессе вынашивания беременности и родов - поэтому наличие такой патологии сильно отражается на репродуктивном здоровье. В то же время, современные стандарты ведения считают состояние эрозии шейки матки в ряде случаев физиологичным и не требующим лечения, но динамического наблюдения.
Диагностика эрозии шейки матки
Эрозию шейки матки, как правило, может увидеть акушер-гинеколог в ходе ежегодного осмотра. Также для диагностики применяется кольпоскопия - метод исследования, в ходе которого во влагалище женщины помещается специальная трубка, оснащенная световым прибором и увеличивающая изображение в несколько раз. Изображение выводится на экран. В соответствии с тем, что врач видит на экране, делается вывод об изменениях.
Современная тактика лечения - неагрессивное ведение. Первое, что должен сделать врач - провести ряд лабораторных исследований, которые укажут на наличие или отсутствие злокачественного процесса, который может проявлять себя таким образом или сопровождать эрозию шейки матки.
В случаях, когда онкологическая опасность высока или имеется, врач будет рекомендовать провести лечение эрозии. Также лечение эрозии шейки матки может быть показано в других случаях. При неосложненной эктопии, то есть когда эрозию шейки матки не сопровождают никакие другие патологические процессы, может быть рекомендовано динамическое наблюдение в ходе посещения кабинета гинеколога раз в полгода-год.
Лечение эрозии шейки матки
Первое, на что обращает врач при лечении эрозии шейки матки - наличие родов в анамнезе и планов на дальнейшую реализацию демографических планов пациентки.
Одна из самых щадящих в настоящее время методик лечения эрозии шейки матки - радиоволновая эксцизия.
Процедура проводится амбулаторно. Врач специальным прибором точечно удаляет пораженные участки шейки матки радиоволнами, то есть прямого контакта не происходит. Травматичность метода минимальна, и, как показывает практика, проведенное лечение таким образом никак не влияет на последующее раскрытие шейки матки в родах.
Восстановительный период
После процедуры врач дает рекомендации по дальнейшему восстановлению, как правило, это медикаментозная поддержка и половой покой в течение 7-10 дней после процедуры.
Через несколько дней нужно прийти на контрольный прием в акушеру-гинекологу вновь, чтобы он могу оценить результаты проведенной процедуры и при необходимости скорректировать дальнейшую терапию.
Полное восстановление происходит в течение месяца-двух.
Каждая женщина знает, чем занимается врач-гинеколог.
Каждая женщина знает, как важно найти "своего врача", который не только окажет профессиональную помощь, ответит на вопросы, но и снимет тревоги, выслушает и направит.
Гинекология напрямую связана в таким разделом медицинского знания, как акушерство, задача которого - сопровождение женщины в мир материнства на всех этапах этого пути: планирование беременности, вынашивание ребенка, роды и ранний послеродовый период. Именно потому что акушерство и гинекология зачастую неотделимы, все гинекологи "Медгарда" имеют две специальности и именуются "акушер-гинекологами".
Когда необходима консультация гинеколога
Мировая медицинская общественность постоянно твердит о необходимости своевременной диагностики для предотвращения заболеваний и выявления их на ранней стадии.
Акушеры-гинекологи в этой связи вторят: большинство заболеваний женской половой сферы на разных этапах развития протекают бессимптомно. Именно поэтому важно проводить ежегодный осмотр у гинеколога.
Стандартом такого осмотра считается:
- беседа, сбор анамнеза пациента,
- осмотр на кресле,
- мазок на флору и онкоцитологию,
- УЗИ внутренних женских половых органов,
- расширенная кольпоскопия
- повторная консультация по результатам исследований.
Именно это тот минимум, который позволит сделать вывод о состоянии "женского" здоровья.
В зависимости от имеющегося анамнеза у пациентки этот список может быть дополнен другими исследованиями (к примеру, на ЗППП).
Помимо ежегодного осмотра, существуют такие состояния, когда консультацию и осмотр гинекологом не рекомендуется откладывать. Так обратиться за профессиональной помощью гинекологи "Медгарда" рекомендуют, если женщина наблюдает у себя
- нарушения менструального цикла: здесь речь идет не только о его сроках, но и о характере - слишком обильные выделения или, наоборот, скудные
- боль, зуд, жжение в области наружных половых органов
- высыпания на слизистой
- боль и дискомфорт, кровотечение во время или после полового акта
- нехарактерные выделения в межменструальный период, имеющие резкий запах или цвет
Еще одна рекомендация врача - посещение кабинета гинеколога в период планирования беременности. Консультация доктора и назначенные анализы станут хороши подспорьем для того, чтобы провести будущие девять месяцев в приятном ожидании, без опасений за здоровье ребенка.
Как подготовиться к консультации гинеколога?
Плановый осмотр рекомендуется проводить в первую половину менструального цикла, когда выделения уже закончились, но период овуляции еще не наступил, то есть с 5 по 12 день.
По согласованию с лечащим врачом, за 10-14 дней до визита рекоменлуется отказаться от приема медикаментов, особенно, это относится к группе антибактериальных препаратов, а также к противогрибковым и гормональным, если они не являются жизненно необходимыми.
За 2 дня до назначенного визита лучше воздержаться от половых контактов. В день консультации лучше принять душ, а перед приемом важно опорожнить мочевой пузырь.
если же вы чувствуете дискомфорт, в кабинете акушера-гинеколога Медгарда всегда есть влажные салфетки для интимной гигиены.
Как проходит консультация гинеколога?
Консультация гинеколога "Медгарда" проходит в течение 30 минут. За это время врач опрашивает пациента: в каком возрасте началась менструация, характер выделений, длительность цикла, возраст начала половой жизни, имеющиеся беременности, выкидыши, прерывания беременности и роды в анамнезе. Выслушивает жалобы.
После врач и пациент переходят в процедурную часть кабинета, где установлено специальное комфортное гинекологическое кресло. Гинеколог проводит внешний осмотр половых органов, паховой области, после чего переходит к осмотру внутренних женских половых органов при помощи специального одноразового гинекологического расширителя и зеркала. Так осматриваются шейка матки и слизистая влагалища. Процедура безболезненна - гинекологи "Медгарда" делают все от себя зависящее, чтобы осмотр не доставил дискомфорта - разговаривают с женщиной, поясняют свои действия.
Следующий этап бимануальное исследование, в ходе которого рука врача вводится во влагалище, а вторая при этом слегка надавливает на брюшинную стенку. Так делается вывод о состоянии матки и ее соответствия размерам.
Если же на прием пришла пациент, которая не живет половой жизнью, осмотр проводится через прямую кишку. Это позволяет сохранить целостность девственной плевы.
По завершении осмотра врач выдает заключение и свои рекомендации по поддержанию здоровья, дальнейшей диагностики или лечению.
Гинекология в Медгарде
- обширные возможности инструментальной диагностики: УЗИ (его можно провести непосредственно на приеме), проверка проходимости маточных труб, гистероскопия
- лабораторная диагностика на базе собственной лаборатории
- разработка индивидуальной программы лечения
- проведение гинекологических операций "одного" дня (в том числе, лапароскопических, мини-доступом и через естественные пути);
- подготовка к беременности и родам
- эстетическая гинекология
Лечебно-диагностический комплекс "Медгард" имеет все возможности для поддержания, восстановления и укрепления здоровья женщины любого возраста. Исчерпывающая технологическая обеспеченность, врачи-гинекологи с большим опытом, возможность привлечения любых специалистов других отделений клиники позволяют проводить необходимые обследования и выполнять даже сложные, а порой, и ювелирные процедуры и операции.
